
26 ноября 1901 года. Франкфурт-на-Майне. В психиатрическую больницу привозят 51-летнюю женщину по имени Августа Детер. Ее муж, железнодорожник Карл, больше не может справляться с женой, которая за несколько месяцев превратилась из заботливой хозяйки в агрессивную, подозрительную и забывчивую незнакомку. Врач, который принял эту пациентку, еще не знал, что этот случай войдет в историю медицины и навсегда свяжет его имя с одним из самых загадочных заболеваний человечества.
Этим врачом был Алоис Альцгеймер — немецкий психиатр, которому суждено было дать свое имя болезни, поражающей сегодня миллионы людей по всему миру.
Алоис Альцгеймер родился 14 июня 1864 года в небольшом баварском городке Марктбрайт в семье нотариуса. Судьба словно с детства готовила его к профессии, требующей скрупулезности и внимания к деталям — качествам, которые позднее помогут ему сделать одно из величайших открытий в неврологии.
Семья вскоре переехала из Марктбрайта, чтобы дать сыну возможность учиться в Королевской гуманистической гимназии. Избрав в качестве своего пути медицину, Алоис был студентом медицинских университетов в Асхаффенбурге, Тюбингене, Берлине и Вюрцбурге, по итогам обучения в котором написал свою докторскую диссертацию и получил степень в 1887 году.
В 1888 году Альцгеймер начал трудовую деятельность в должности врача-ординатора психиатрической больницы во Франкфурте на Майне. Именно здесь, в Municipal Hospital for Lunatics and Epileptics («Муниципальной больнице для лунатиков и эпилептиков»), под руководством Эмиля Сиоли начала формироваться его научная личность.
Интерес к психиатрии появился у Альцгеймера через несколько лет после выпуска. Одна богатая семья наняла молодого доктора для сопровождения в длительном путешествии своей психически больной родственницы — тогда такая практика была принята в Германии. С мая по октябрь 1888 года Алоис путешествовал с пациенткой, ведя наблюдения и оказывая ей посильную помощь.
Во Франкфурте Альцгеймер проработал семь лет, постепенно поднимаясь по карьерной лестнице и в итоге получив назначение на должность главного врача. Здесь он продолжил свои научные исследования по ряду вопросов, изучая маниакальную депрессию и шизофрению.
В 1897 году Альцгеймер женился на Сесилии Гейзенхаймер. У супругов родилось трое детей, и казалось, что жизнь складывается благополучно. Однако 1901 год стал поворотным в жизни Альцгеймера. После рождения третьего ребенка Сесилия умерла в возрасте 41 года, и Алоис остался вдовцом с тремя детьми на руках.
Личная трагедия глубоко потрясла Альцгеймера, но именно в это трудное время произошло событие, которое позволило ему сделать открытие мирового масштаба.
26 ноября 1901 года в клинику привели 50-летнюю Августу Детер, которая страдала сильной формой деменции. Служащий железной дороги Карл не понимал, что происходит с его женой, с которой он прожил в счастливом браке 28 лет. Странности начались весной того года — Августа не давала покоя мужу своими приступами ревности. Она обвиняла его в отношениях с соседкой, хотя, как уверял врача Карл, для этих упреков не было ни малейших оснований.
Доктор Алоис Альцгеймер имел обыкновение подробно описывать свои встречи с пациентами, поэтому неудивительно, что он слово в слово записал свою первую беседу с Августой в ноябре 1901 года, на следующий день после ее поступления в больницу.
Прежде Альцгеймеру доводилось наблюдать признаки существенного ослабления интеллекта, но происходили они у гораздо более пожилых людей, что позволяло связывать деградацию с ухудшением кровоснабжения у людей преклонного возраста и последующей атрофией мозга. Случай Августы явно выбивался из общей картины.
Последовали несколько месяцев почти ежедневного общения, в ходе которого Альцгеймер тщательно фиксировал признаки усугубляющейся деградации личности, снижение ее когнитивных способностей. Он даже попросил сфотографировать пациентку, и это фото женщины с отстраненным выражением лица вошло в историю медицины.
В середине дня Альцгеймер вернулся с другим набором предметов. Он показывал каждый из них Августе, и она называла их без особого труда. Но состояние женщины неуклонно ухудшалось.
Лечение Августы носило симптоматический характер — ей прописали успокоительные средства и тёплые ванны. Большую часть времени Августа бесцельно ходила по отделению. Иногда часами могла кричать без видимой причины. Нарастала её враждебность к окружающим — всё чаще её приходилось изолировать из-за проявляемой агрессии в отношении других пациентов.
В 1902 году, после смерти жены, Альцгеймер принял приглашение выдающегося немецкого психиатра Эмиля Крепелина и переехал в Мюнхен. С 1904 по 1912 годы Альцгеймер руководил анатомической лабораторией Психиатрической клиники. Именно Крепелин стал не только наставником, но и тем человеком, который позднее даст имя Альцгеймера открытому заболеванию.
Августа прожила еще четыре года, но Альцгеймер больше с ней не встречался. 1901 год принес ему научное вдохновение, но вместе с тем и личную трагедию.
Августа прожила еще 4 года и скончалась в апреле 1906-го. Официально причиной смерти стало заражение крови на фоне развивающихся пролежней. Карта состояния Августы состояла из 31 страницы. Открыв ее, Альцгеймер увидел запись, сделанную зимой 1901 года, когда Августа поступила в больницу, затем несколько своих записей за последующие месяцы. После того как он уехал, состояние Августы только ухудшалось. «Совершенно отупела», — кто-то написал в ее карте в 1905 году.
Альцгеймер узнал о смерти пациентки и решился на то, чего не делал раньше ни один психиатр, наблюдавший подобных больных. Он попросил, чтобы ему прислали и медицинскую карту Августы, и ее мозг, чтобы провести подробное гистологическое исследование тканей. В результате он обнаружил все то, что ассоциируется у современных врачей с болезнью Альцгеймера — амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки.
В 1906 году Альцгеймер доложил уникальный клинический случай на съезде неврологов в Тюбингене, годом позже описал заболевание в статье.
В 1907 году в гейдельбергскую университетскую клинику, куда к тому времени перешли работать Крепелин и Альцгеймер, поступил 56-летний Йохан Ф. с симптомами, удивительно напоминавшими знакомую Альцгеймеру Августину. Три года спустя пациент скончался, а вскрытие показало ту же патологию, что была и у Августины Д.
Именно благодаря Крепелину мы и знаем термин «болезнь Альцгеймера»: в своей статье он предложил присвоить «пресенильной деменции», как он сам называл новую болезнь, имя своего друга. И именно Крепелин не стал откладывать признание болезни в долгий ящик, а вписал ее в новое издание «Клинической психиатрии: руководство для студентов и врачей».
Альцгеймер был автором множества статей по таким проблемам, как алкогольный психоз, шизофрения, эпилепсия, сифилис мозга, хорея Хантингтона, артериосклеротическая атрофия мозга, пресенильный психоз.
В 1910 году Альцгеймер вместе с Максом Левандовским основал европейский «Журнал неврологии и психиатрии» (Zeitschrift f?r die gesamte Neurologie und Psychiatrie). Альцгеймер написал введение к первому номеру журнала, который стал важной площадкой для публикации неврологических исследований.
16 июля 1912 года король Пруссии Вильгельм II назначил Алоиза Альцгеймера профессором психиатрии в университете Бреслау (ныне Вроцлав, Польша). Это назначение стало вершиной его академической карьеры.
Однако по пути в Бреслау Альцгеймер сильно простудился и заболел. Вскоре его болезнь осложнилась эндокардитом, от которого он так и не излечился. Скорее всего, у него была стрептококковая инфекция и последующая ревматическая лихорадка, которая привела к пороку сердца, сердечной недостаточности и почечной недостаточности.
Последние годы жизни он посвятил исследовательской работе, по состоянию здоровья не мог преподавать в университете.
Алоис Альцгеймер умер 19 декабря 1915 года от осложнений инфекционного миокардита. Ему было всего 51 год — именно столько было и его знаменитой пациентке Августе Детер, когда она впервые попала к нему на прием.
Сегодня в мире свыше 12 миллионов человек поражены болезнью Альцгеймера. Это заболевание пока неизлечимо. Спустя более века после открытия Альцгеймера ученые продолжают разгадывать механизмы этого загадочного заболевания.
Согласно данным последних исследований, ученым удалось обнаружить около десятка новых генов, которые были идентифицированы как гены, ответственные за развитие болезни Альцгеймера, в дополнение к 24 генам, известным ранее. Американские ученые создали «Google-карту» распространения тау-белка в мозгу при болезни Альцгеймера. Новое исследование выявило гены, которые либо ускоряют нейродегенерацию, либо защищают мозг от разрушения.
Международное исследование, организованное консорциумом European Alzheimer's and Dementia Biobank (EADB), помогло лучше понять, как генетические факторы риска болезни Альцгеймера отличаются — и совпадают — у разных народов. Оказалось, что у «обычной» формы Альцгеймера два генетических профиля. Первый зависит в основном от гена APOE, а второй — от комбинации примерно 75 других вариантов генов.
Открытые гены, по мнению ученых, способствуют изменениям в головном мозге, которые происходят в результате реакции иммунной системы на воспалительные процессы, что и приводит к болезни. Варианты в генах ATP8B4 и ABCA1 были идентифицированы как новые факторы риска болезни Альцгеймера, и есть доказательства того, что редкие варианты ADAM10 также могут способствовать этому риску.
Информация о процессах, стоящих в основе заболевания, позволит понять и оценить риск человека получить заболевание, и, в то же время, разработать потенциальное лечение для предотвращения болезни Альцгеймера и борьбы с ней.
Коллеги описывали его так: «Альцгеймер был человеком с ясным умом и необыкновенной творческой жилкой, который прикладывал большие усилия к своей работе и во что бы то ни стало всегда добивался научной правдивости своих результатов…»
Имя Алоиса Альцгеймера навсегда вошло в историю медицины — не только как первооткрывателя одного из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний, но и как образца научной добросовестности и профессионального долга. Его методический подход к изучению случая Августы Детер, готовность к новаторским исследованиям и стремление к истине заложили основы современной нейропатологии.
Сегодня, когда миллионы людей по всему миру страдают от болезни, носящей его имя, работа Альцгеймера продолжает вдохновлять ученых на поиск методов лечения и профилактики этого недуга. И хотя полное излечение пока остается недостижимой целью, каждое новое открытие в области генетики и молекулярной биологии приближает человечество к пониманию тайн мозга, которые начал разгадывать скромный немецкий врач более века назад.
На основе исторических документов и современных медицинских исследований
Алоис Альцгеймер. Фото из открытых источников
Посмотреть фото
| Родился: | 14.06.1864 (51) |
| Место: | Марктбрейт (DE) |
| Умер: | 19.12.1915 |
| Место: | Бреслау () |
| Фотографии | 3 |
| Анекдоты | 83 |